腸道功能受損，尤其是便秘，是患病或不經(jīng)常運(yùn)動的老年人的常見癥狀。咀嚼能力差的人群需要適當(dāng)?shù)纳攀忱w維補(bǔ)充劑，可以更好地納入他們的日常飲食中，以保持正常的腸道運(yùn)動。低聚異麥芽糖，如異麥芽糖、戊糖、異麥芽糖三糖和異麥芽糖四糖，天然存在于日本發(fā)酵食品中，并且由玉米淀粉作為原料成分進(jìn)行商業(yè)化生產(chǎn)。這些低聚物含有1/6糖苷鍵，可抵抗內(nèi)源性消化，并可能發(fā)揮類似膳食纖維的生物學(xué)功能。

衰老與糞便雙歧桿菌濃度下降有關(guān)，這可能與腸道功能障礙、免疫力下降和對疾病的易感性增加有關(guān)。結(jié)腸菌群可以調(diào)節(jié)人體健康的多種代謝活動。例如，結(jié)腸菌群對膳食纖維的發(fā)酵通過其代謝產(chǎn)物，包括保護(hù)和支持結(jié)腸細(xì)胞正常周轉(zhuǎn)的有機(jī)酸和短鏈脂肪酸，有益地調(diào)節(jié)結(jié)腸健康。

作者通過飲食對照、安慰劑對照試驗，評估10對便秘老年人攝入8周后，糞便菌群、腸道功能、糞便短鏈脂肪酸和血漿生化指標(biāo)的影響，并觀察停藥4周后這些影響是否持續(xù)。

研究對象與方法

研究對象為居住在當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老院的居民。按照相關(guān)要求招募。這項雙盲、安慰劑對照、飲食對照的研究包括一個磨合期、4周安慰劑(3 mL果葡糖漿)期、兩個4周IMO期(第一個和第二個4周為IMO1、IMO2期)和一個4周后期。飲食是根據(jù)跑步期前的評估為個體受試者設(shè)計。研究對象從磨合期到后期結(jié)束都在食用他們的精制飲食。下午飲用低聚異麥芽糖，在IMO1期的前7天，劑量從11 g/d(相當(dāng)于5.0 g有效成分)逐漸增加到22 g/d(相當(dāng)于10.0 g有效成分)，并在剩余的IMO1期保持在22 g/d，以避免潛在的腸道膨脹。在每個周期的最后一天測定體重和身高。

每個階段評估三天的食物攝入量，以確保營養(yǎng)和膳食纖維攝入量不變。如果受試者在3天內(nèi)未出現(xiàn)自行排便或按受試者要求進(jìn)行灌腸。每天記錄自行排便和灌腸的發(fā)生率，本研究以發(fā)生率(次/周)表示。每個周期最后一周的糞便被單獨(dú)收集在塑料袋中，并立即送到實驗室，以確定糞便特征和微生物群。

從試驗前1個月至試驗后結(jié)束，給受試者一份由病房注冊營養(yǎng)師設(shè)計的7d周期菜單，以防止飲食變化的混淆效應(yīng)。四名受試者吃混合飲食，而其余的人吃軟的或常規(guī)的飲食。在研究期間，不允許服用任何其他補(bǔ)充劑，包括抗氧化劑、其他低聚糖或含有乳酸菌的食物。

實驗方法

糞便pH值和水分、糞便細(xì)菌的定量、糞便短鏈脂肪酸的測定、血液制備及血漿生化指標(biāo)的測定

實驗結(jié)果

n 糞便細(xì)菌

在IMO1期結(jié)束時，糞便中雙歧桿菌、乳酸菌、擬桿菌和總細(xì)菌的計數(shù)顯著增加，在IMO2期結(jié)束時進(jìn)一步增加，并在后期保持高于安慰劑期的水平(表2)。相比之下，在IMO1期結(jié)束時，糞便中梭狀芽孢桿菌的計數(shù)明顯低于安慰劑期的水平。但這種減少在IMO2時期結(jié)束時最為明顯。在治療結(jié)束后，糞便中梭狀芽孢桿菌的數(shù)量仍然低于安慰劑治療期間的水平。

在安慰劑期結(jié)束時，雙歧桿菌約占糞便細(xì)菌總數(shù)的10%，在IMO2期結(jié)束時逐漸增加到15%，然后在后期結(jié)束時下降到略高于安慰劑水平。

在IMO2期結(jié)束時，乳酸菌的相對計數(shù)(細(xì)菌總數(shù)的百分比)是安慰劑水平的兩倍。在整個研究過程中，類桿菌的相對數(shù)量保持不變。在安慰劑期梭狀芽孢桿菌占總細(xì)菌的35%，在安慰劑期和安慰劑期分別為16%和9%。梭菌的相對計數(shù)在后期保持在14%，與IMO1期間觀察到的水平相似。

n 腸功能

每個時間段的平均排便次數(shù)和灌腸次數(shù)見表3。自發(fā)排便較低，安慰劑組為每周1.2次，與IMO1組無顯著差異，但在IMO2組顯著增加至每周2.0次。然而,IMO的通便作用在后期減少。灌腸的使用頻率隨補(bǔ)充IMO而降低，但不同時期間無顯著差異。與安慰劑相比，補(bǔ)充4周或8周IMO的糞便排出量增加了24%。濕糞塊的增加在后期沒有持續(xù)。第4周和第8周補(bǔ)充IMO顯著增加了干糞便量，分別增加了16%和12%，但這種效果并沒有持續(xù)到后期。糞便水分和pH值各組間無顯著差異。

n 糞便中的短鏈脂肪酸

各期糞便中乙酸是最占優(yōu)勢的短鏈脂肪酸，與安慰劑組相比，IMO1、IMO2和IMO2后的濃度分別高出42.6%、89.2%、89.2%和32%(圖A)。丙酸是第二主要的短鏈脂肪酸，其濃度是補(bǔ)充8周IMO的安慰劑組的3.5倍?？偠替溨舅釢舛仍贗MO1, IMO2和后期分別比安慰劑期水平高42.6%，89.2%和32.6%。

然而，不同時期的糞便中異丁酸和正丁酸的濃度沒有顯著差異。此外，與安慰劑組相比，IMO1、IMO2和后期的日糞乙酸排泄量分別增加了70.8%、103.8%和45.2%(圖B)。與安慰劑組相比，IMO1期的丙酸日排泄量顯著增加了81.3%，IMO2期的丙酸日排泄量進(jìn)一步增加了兩倍。在IMO1和IMO2期間，糞便正丁酸鹽的產(chǎn)量分別增加到安慰劑水平的兩倍和三倍。總短鏈脂肪酸的日產(chǎn)量在IMO1, IMO2和后期分別顯著增加75.9%，134.0%和36.1%，與安慰劑期的水平相比。不同時期糞便中異丁酸鹽排泄量無顯著差異。

n 生化指標(biāo)

本研究中觀察到的受試者的平均血漿生化指標(biāo)在所有時期都處于正常范圍(表4)。與安慰劑期相比，IMO1和IMO2期結(jié)束時總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平較低。血漿葡萄糖、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、尿素氮、肌酐、白蛋白和ALT水平在月經(jīng)期間保持不變。

n 能量和營養(yǎng)的攝入

受試者在安慰劑組、IMO1組、IMO2組和服藥后消耗的液體、能量和營養(yǎng)素量相似(表5)。

結(jié)論

在慢性便秘的老年人中，補(bǔ)充4周的IMO對糞便微生物群、排便頻率、糞便量和血膽固醇水平有有益的影響。較長時間的補(bǔ)充(8周)進(jìn)一步改善了糞便菌群分布和腸道功能。

原文鏈接：

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S089990071000170X?via%3Dihub