1958年，世界胃腸病學組織（WGO）創始人Henry Cohen博士提出，5月29日這一天，將永久的成為“世界腸道健康日”。2010年，“世界腸道健康日”這個概念被引入中國，旨在提升公眾的腸道健康意識。

丁香醫生數據研究院發布的《2021國民健康洞察報告》顯示，2021年人們平均有4.8個健康困擾，其中“腸胃不好”問題位居第七位，成為29%受調人群所困擾的問題。

圖片來源：丁香醫生《2021國民健康洞察報告》

快生活節奏的侵入導致腸道亞健康人群數量越來越多，同時腸道抵抗力較弱的人群也更易受到新冠疫情影響。不僅如此，近年來因腸道健康問題引發的并發疾病已呈高發趨勢。關注腸道健康問題已經變得刻不容緩。

然而，多數國人對腸道功能的認知并不全面，主要集中在營養吸收（56%）消化（70%）及排毒功能（57%），對于免疫功能的認知率僅有44%，另外仍有19%的人表示對腸道功能并不了解，國人“腸“識尚未大眾化，腸道健康知識的普及推廣任重而道遠。

圖片來源：《2021國民腸道健康調研報告》

知“腸”識，解“腸”憂

常言：“病從口入”，大部分病菌都是從嘴里吃進去的，并且細菌進入人體各處主要途徑就是腸。了解基本“腸”識，也有助于我們去解決因腸道引起的健康問題。

1、腸道組成

腸道是人體重要的消化器官，也是人體最大的排毒器官。腸指的是從胃幽門至肛門的消化管，是消化管中最長的一段，也是功能最重要的一段。

哺乳動物的腸包括小腸、大腸和直腸3大段。大量的消化作用和幾乎全部消化產物的吸收都是在小腸內進行的，大腸主要濃縮食物殘渣，形成糞便，再通過直腸經肛門排出體外。

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腸道發揮作用的主體物質為腸道微生物。人體正常的腸道微生物群落主要由細菌、古菌和真核生物等構成，這些微生物數目達1012～1014個，是人體自身細胞數目的10倍，其編碼的基因數量大約是人體自身基因的100倍，因此被稱為人類“第二基因組”。按菌株對宿主的影響可將腸道菌群劃分為有益菌、雙向菌和有害菌3種，其中有益菌占99.0%以上，常見的有益菌有乳酸桿菌、雙歧桿菌、消化球菌等；雙向菌包括大腸埃希菌、腸球菌等，機體防御能力正常時雙向菌對人體無害，但腸道菌群平衡被破壞后，原本不致病的細菌可成為對人體有侵入作用的致病菌。

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2、腸道功能與疾病

腸道微生物擁有一系列酶，能夠利用能夠抵抗宿主消化酶消化的碳水化合物，例如木質素、非淀粉多糖、抗性淀粉和寡糖。小腸的腸道微生物群發酵所有膳食纖維，從而釋放出氣體、短鏈脂肪酸(SCFA)、有機酸和酒精。SCFAs，最普遍的是乙酸鹽、丙酸鹽和丁酸鹽，滿足宿主約10%的熱量需求。其與人體生理狀態具有恒久而重要的共生關系，但其中任何一種微生物的增長或者衰減都有可能導致機體疾病。

①腸道微生物與腸道疾病

與腸道微生態關系最為密切的腸道疾病主要包括炎癥性腸病（inflammatory bowel disease，IBD）、腸易激綜合征（irritable bowel syndrome，IBS）以及結直腸癌等。IBD是一種病因尚不明確的慢性非特異性腸道炎癥性疾病，包括潰瘍性結腸炎和克羅恩病。

諸多研究已經證實IBD患者與健康個體的腸道微生物種類和豐度均存在差異，IBD患者腸道微生物多樣性較健康人群顯著降低，比如潰瘍性結腸炎患者腸道雙歧桿菌相對減少，大腸桿菌相對增加[5]。

②腸道菌群與大腦（腦腸軸）

腸道微生態可通過腸-腦軸作用于人體中樞系統，導致一系列的精神心理疾病。腸道微生物在飲食質量和抑郁障礙中可能起到中介作用，飲食質量較差導致腸道菌群改變可能會誘發和加劇抑郁癥狀，而提高飲食質量能夠避免出現抑郁癥狀。

在兒童自閉癥的研究中，腸道微生態也有其重要的作用。5-羥色胺（5-hydroxy tryptamine,5-HT）是重要的神經遞質，大腦發育過程需要大量5-HT[42]。

自閉癥患兒體內的5-HT明顯增多，大量合成的5-HT如果不能被及時有效地利用，反而會影響大腦發育，引起下丘腦室旁核中催產素的降低，并增加杏仁核中降血鈣素相關基因多肽水平，從而影響到對自閉癥兒童至關重要的社會互動行為。腸道中土著芽孢桿菌可促進結腸腸嗜鉻細胞合成 5-HT[44]，由此可推斷腸道微生態在自閉癥的發病過程中有可能扮演著十分重要的角色。

③腸道菌群與免疫

哺乳動物的胃腸道不僅是體內最大的食物消化、吸收和代謝器官，也是最大的免疫器官。一些COVID-19患者表現出微生物菌群失調，乳酸桿菌和雙歧桿菌等有益細菌的水平降低，細菌多樣性降低，機會性病原體包括鏈球菌屬、羅氏菌屬、韋榮氏菌屬的相對豐度更高。有研究人員觀察到患有腸道菌群失調的危重COVID-19患者更容易繼發感染和死亡。

④腸道菌群與代謝性疾病

再過去30年，全世界超重和肥胖人群增加了27%以上，21億人受影響。男性和女性的超重和肥胖比例在2030年將分別達到89%和85%。腸道微生物在食物的消化、吸收、貯存中發揮重要作用，多項研究顯示腸道微生物失調與肥胖及其相關疾病密切關聯。腸道微生物對膳食多糖有很強的降解能力，可以使宿主從食物中吸收大量的能量。

肥胖人群與消瘦人群相比，腸道菌群的比例失調，同時細菌總數量及生物多樣性也下降。Le Chatelier 等對169例肥胖患者與123例非肥胖患者的腸道菌群進行了比較，研究發現，兩組個體腸道菌群豐度不同，肥胖人群腸道菌群的生物多樣性較差，并伴有胰島素抵抗和血脂異常。

2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)是進行性胰島β細胞功能障礙及胰島素抵抗引起的一組糖脂代謝疾病，由遺傳因素與多種環境因素共同參與。國際糖尿病聯合會最新數據顯示，2021年全球已有超過5.37億成年人（20-79歲）患有糖尿病，并由670萬人因此病死亡。

圖片來源：IDF官方網站

通過宏基因組學方法研究發現，在2型糖尿病患者中產丁酸鹽的梭菌目細菌數量有所減少，提示該類菌可能對2型糖尿病有一定的保護作用。此外，腸道屏障作用的破壞和腸道細菌產生的內毒素對2型糖尿病發病也有一定的促進作用。

“腸”健康，才能常健康

1、善待腸道，從口解決

膳食類型與攝入與腸道菌群存在直接關系，飲食中增加全谷物的攝入能夠改善腸道菌群、預防癌癥和代謝性疾病；豆類的攝入可使雙歧桿菌的比例增加，并且受試者體內大豆異黃酮的代謝產物——雌馬酚含量越高則雙歧桿菌的比例也越高；運動可以興奮下丘腦外側的飲食中樞反射性刺激和提高消化能力，增加食欲，還可以促進胃腸道的蠕動，由此調節整個消化道。

合理膳食、多吃蔬菜水果、適當運動，有助于我們維持正常腸道健康。如何實現膳食均衡呢，建議參考《中國居民膳食指南（2022）》。

圖片來源：中國營養學會官網

2、益生元助力益生菌有效調節腸道微生態

正常情況下，腸道菌群與人體內外環境始終維持著動態的平衡，一旦這種平衡被打破，將發生腸道微生態失調，進而導致包括消化系統疾病、代謝疾病等在內的各種病癥的發生。有研究顯示，攝入益生元和益生菌均可有效提升腸道內有益菌（雙歧桿菌）數量，進而可產生一些抑制潛在致病菌生長的復合物，減少體內血氨水平，同時產生維生素和消化酶，從而維持腸道微生態平衡。

根據FAO/WHO(2001)的定義，益生菌是指當攝入足夠數量時，對宿主產生健康益處的活性微生物。雖然這一定義強調益生菌必須滿足其為“活”的要求，但最近的研究表明，滅活或無活力的益生菌，以及它們的代謝副產物均能夠為宿主的健康提供益處。

益生元則是一種不被宿主消化的食物成分或制劑，它能選擇性的刺激一種或幾種結腸內常駐菌的活性或生長繁殖，起到增進宿主健康的作用。常見的益生元包括：低聚果糖、低聚半乳糖、低聚木糖、大豆低聚糖、低聚乳果糖、低聚異麥芽糖等。

益生元通過增加腸道有益的厭氧菌和減少潛在病原微生物的數量來影響腸道菌群；益生菌則通過影響黏膜免疫機制、與腸道共生菌或潛在病原衛生的相互作用、產生代謝終產物（如短鏈脂肪酸）和通過化學信號傳導與宿主細胞交流等方式來影響腸道微生態系統。這些作用機制可遏制潛在致病菌，改善腸道環境，增強腸道屏障功能，下調炎癥及上調接觸抗原后的免疫反應。

參考文獻：

[1] Kataoka K. The intestinal microbiota and its role in human health and disease. J Med Invest. 2016;63(1-2):27-37.

[2] Nakamura K, Sekine Y,et al. Brain serotonin and dopamine transporter bindings in adults with high-functioning autism. Arch Gen Psychiatry. 2010 Jan;67(1):59-68.

[3] Yano JM, Yu K,et al. Indigenous bacteria from the gut microbiota regulate host serotonin biosynthesis. Cell. 2015 Apr 9;161(2):264-76.

[4] Spagnolello O, Pinacchio C, Santinelli L, et al. Targeting Microbiome: An Alternative Strategy for Fighting SARS-CoV-2 Infection. Chemotherapy. 2021;66(1-2):24-32.

[5] Le CE，Nielsen T，Qin J，et al. Ｒichness of human gut microbiome correlates with metabolic markers［J］．Nature，2013，500(7464): 541－546.

[6] 黃坤,吳麗麗,楊云生.腸道微生態與人類疾病關系的研究進展[J].傳染病信息,2017,30(03):133-137.